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內容來自YAHOO新聞

關於長期照護，30、40、50歲最該知道的6件事

【早安健康／商業周刊】「長期照顧是一座幽暗空谷，深不見底，有可能會拖垮一家子人」，長期輔導長照家庭，看盡許多「久病床前無孝子」人生百態的衛福部草屯療養院老年精神科醫生沈政男感嘆，「照顧失能失智的家人，有兩成想自殺、每六人有一人想殺人。」要如何避免長照悲歌不斷上演，不管你現在是三十、四十或五十歲哪個世代，預先做好準備，對於自己與家人，都是一種慈悲。

在保險公司擔任業務主管的楊瓏元，在二十八歲那年，父親中風倒下，一病就是十八年，期間經過三次小中風，進出醫院無數次。他最怕聽到暗夜電話聲響，因為，電話那頭一定是母親從醫院急診室傳來的急切聲音：父親又住院了。幾度從鬼門關搶救起父親，他常想：這樣擔心受怕的日子，到何時才是個頭？

身為獨子的楊瓏元，背負傳宗接代的壓力，前後也交過兩任女朋友，但是，當女方得知他家中有一位需要長期照顧的中風父親，就紛紛打退堂鼓，楊瓏元表示，他到三十多歲都還不敢想結婚，因為光父親一個月的醫藥費，就是一大筆開銷，如果結婚生子，經濟壓力將更為沉重。雖然有母親照顧，但長年下來，他也擔心母親撐不住病垮了。在經濟、家庭因素的考量下，直到父親過世之後，他才敢娶妻生子，開始正常的家庭生活，這時，他已經四十六歲。

沈政男指出，根據臨床經驗，失能失智平均照顧的時間為十年，頭五年從輕度到中度，後五年則是重度到臨終，「照顧的家屬不崩潰不算正常。」他感嘆地說。

像楊瓏元這樣的狀況，並非特例，台灣有七十五萬五千個家庭陷入長期照顧的困境，沒有人知道下一個會不會就是自己。其實，面對長期照顧議題，不應該被動的等著發生，而應該主動提前因應，在人生不同階段，三十、四十及五十歲三個世代，都有應該做、必須做的準備工作，只有預先做好心理、財務等準備，才不至於臨到之際，「驚慌失措」、「困頓無助」，這才是最重要的。

專家分別針對三十、四十、五十歲世代，提供了以下的心理準備與具體建議：

三十歲世代，剛好是投入職場約五至六年，可能已經晉升公司小主管與準備結婚的階段，一般而言，此一族群的父母親大約才五、六十歲，剛好進入「準退休期」。亞洲大學健康產業管理系助理教授張淑卿表示，人的身體狀況在二十五歲時到達顛峰，並開始逐漸走下坡。為了能夠延緩老化時間，她認為要趁著年輕，就應該強化對「老化」的認知。

首先，要先培養對老年人身體退化能力的警覺性，在日常生活中觀察父母身體狀況是否已經開始退化，例如，體力是否大不如前，常常坐著看電視就睡著；是否常忘東忘西，整日悶不吭聲。應適時多予關懷，鼓勵父母走出家庭，培養正當的休閒生活、多參加老友聚會，甚至參與社會活動（如志工、社區活動、廟會等宗教活動）等，避免假日多待在家看電視，少了人際關係的互動與刺激，如此才能延緩老化的速度。

另一方面，因為此一階段的族群已具備經濟能力，不妨幫父母或自己規畫長期照顧保險，一般而言，年紀越輕，長照險的保費越便宜，現在三十歲，二十年期繳滿期之後也才只有五十歲。至於父母親，則檢視一下保單，特定傷病的保障是否足夠，如果不足，建議可加購殘扶險或長期照顧保單，以備不時之需。

以台灣平均壽命為七九．八四歲計算，離三十歲的年紀還有兩倍半之多，一般人可能認為距離「老年」還早，根本無須顧慮，然而，根據衛福部統計，十五歲以上身心障礙失能率均超過兩成，身心障礙者使用到長期看護的可能性不比老人低，及早準備，才能無後顧之憂。

對於四十歲世代來說，除了三十歲世代必須注意的事外，此一世代最重要的課題，就是父母與自己的「房事」問題。因為四十多歲族群多屬於「上有高堂、下有兒女」的「三明治族群」，經濟較為穩定，同時會面臨與父母共同居住或自行購屋的不同選擇。

不少人會想換大房子，甚至是透天厝，享受三代同堂的天倫之樂。然而張淑卿引用日本經驗指出，這個年紀其實不應換大坪數房子，若有換屋需求，反而應該考慮退休或老化的需求預作準備。

住商不動產企研室主任徐佳馨表示，由於台灣有許多從南部離鄉背井來台北打拚的外鄉人，雖然在北部事業有成，但父母都仍住在鄉下，限於父母年事已高，常常會陷入兩難局面，她建議幾大考量方向：

一、跟父母商量，是否願意北上同住，如果願意，為避免生活上的摩擦及保留彼此的居住空間，可以考量與兄弟姊妹及父母居住在同一棟樓或社區，一方面保有自我空間，另一方面可以互相照料，若是父母身體有恙，也能就近照顧。

二、由於父母的年紀漸大，因疾病或老化的情況越來越嚴重，未來可能有輪椅或行動輔具的需求，如果是公寓型住宅，建議買在一樓，方便出入，也可以讓父母與鄰居互串門子，增加良好人際關係。住宅周邊緊鄰市場、公園、醫院，交通便利、生活機能佳是最好不過了，讓父母親感覺與住在鄉下的生活並無太大改變，並能享受較好的醫療照護。

三、坪數不宜太大，家具不要過於複雜，應保持好的動線，因為長輩年紀大，體力逐漸衰退，最怕跌倒。尤其遇到年度大掃除，更為累人，如果父母親兩人居住，只需三十坪左右的空間，容易清潔與打掃。平常時各自開伙，假日時可以相約共同餐敘，享受三代同堂的樂趣。

值得一提的是，四十歲族群的子女大約是國中小、青少年的階段，平時就應灌輸子女應對祖父母提供關懷與照顧的觀念，並身體力行示範給子女看，例如，讓孩子學習幫祖父母量血壓，叮嚀醫囑按時吃藥，甚至大一點的孩子，也能協助帶長者去醫院看病等，讓孩子有參與感，將來也能共同分擔照顧之責。

五十歲世代，父母大多已年邁，自己也將邁入「空巢期」， 「老化」問題無可迴避，也必須主動積極因應。此一世代應注意的三大課題為：

第一、學習斷捨離，調整自己過簡約生活。現年八十歲的吳伯伯，因為電視購物盛行，他閒來無事就喜歡看電視買東西，家中兩間儲藏室裝著滿滿的物品，因為年紀大健忘，他常常忘記還有一大箱衛生紙放在儲藏室的一角，趁著促銷價又買了一箱。許媽媽用了二十年的陶鍋，蓋子都摔破了還捨不得丟，院子裡瓶瓶罐罐、陳舊的鍋碗瓢盆、報紙佔據一大角落，這些都是每個家庭或多或少會發生的場景。

斷捨離是斷絕不需要的東西，捨棄多餘的廢物及脫離對物品的執著，人往往會陷入「需要的不多，想要的太多」，要改變父母，先從自己力行簡約生活開始，少逛賣場、少買東西，盡量減少物慾的需求。

可以趁著幫長輩大掃除的機會，一邊進行「懷舊」（回憶）治療，強化老年人的認知功能，減少父母失智的機率。另一方面，理性溝通說服父母將無用的物品丟棄，評估後覺得真的是「非必要」的物品，可先暫時擱在一旁，等待適當時間丟棄，切忌當著他們的面處理，以避免不必要的衝突。

一旦生活簡單，吃的、用的不需要這麼多時，自然清心寡慾，快樂長壽。

第二、仔細思考自己希望過怎樣的退休生活？包括休閒生活、財務及健康上的充分準備，並多了解更年期、老年癡呆症等老年疾病。在美國，估計有五百四十萬的人被確診為老人痴呆症，這個數字著人口老化還在迅速增長。多鼓勵父母親接觸人群，多跟家人聊天，或是參考國外做法，運用算數與閱讀，讓老年人「動動腦」、活化腦細胞，均能有效延緩失能失智的發生。

第三、預先安排「身後事」與「安寧照護」。傳統中國家庭都忌諱談論死亡，認為子女提此問題就是不孝，但這非但不能避免，更要主動及早討論，以預做準備。包括了遺產分配、身後事的處理、要不要採取插管急救等，能夠事先溝通交代，就能減少後輩的慌亂與紛爭。如果子女不方便談，也可以委託專業人士代為溝通說明。如果長者真的很避諱談，就不要勉強，暫停溝通，可透過戲劇或新聞事件有關子女爭產、長年臥病插管的案例加以引導。

隨著高齡社會的來臨，老年人照顧老年人的「老老照顧」問題，將成為重要議題，坊間常發生老人本身多病，又要長年照顧父母或配偶，在身心俱疲下，狠心殺害被照顧者，造成照護殺人的人倫悲劇。這都是照護的對象跟自己都逐漸衰老，看不到人生的出口，生活陷入貧困，或自己體力不支等，照護者撐不下去，才會淪為照護殺人。事實上，若能及早尋求社會資源協助，或可有效防範類似不幸事件的發生。

除了以上必須特別注意的三大項課題外，台灣有許多「假性需求被照顧者」，也就是被照顧者還未達失智失能的階段，能夠透過復健或自力支援的方式重新站起來，才能減輕照顧者的負擔。

原本在貿易公司擔任會計工作的李小姐，因為母親膝關節開刀，又有長年糖尿病，傷口必須好好護理，不得不留職停薪在家照顧，然因為母親依賴性重又怕痛，生活起居都需要別人打理，復健效果也不佳，造成照顧上的困難。

台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，像李小姐類似的案例非常多，主要是家人認為：長者不能動、不想動就算了，不該勉強他們。也有些是子女寵父母，不忍心看他們受苦，就不勉強他們進行復健。事實上，以膝關節鏡手術而言，必須利用行動輔具進行半年至一年的持續復健，才能重新站起、自由行走。若因為怕痛而不動，恐怕永遠都站不起來了。

因此，不管是照顧者或被照顧者都要有正確思維，要透過自力支援，運用各種輔具協助照顧者靠自己的力量站起來。

所以她認為，在面對「長期照顧」這個議題時，一定要謹記「自力支援」的態度；她舉一個很好的案例，現年八十二歲輕度中風的黃爺爺，因為下半身無力，一開始是坐輪椅去日間照顧中心，經過評估之後，協會認為他能透過一連串團體活動而自立，另搭配復健及算數、寫字等認知性活動，可以復原。果然，不到半年的時間，黃爺爺就能擺脫輪椅，自行站立與行動。

一般而言，中老年長者身上或多或少都有慢性病，但涂心寧提醒，不要把自己當病人，與慢性病和平共處，仍然可以過著正常、愉快的生活。但最重要的還是，要積極預防，延緩自己失智失能的時間，避免落入需要被長期照顧的可能性，若人人都能在自三十歲開始就提前認知老化、預防老化，並採取因應措施，不僅讓自己的老年生活過得有品質，也不會成為家人的負擔。

本文摘自《關於長期照顧，三十、四十、五十歲最該關心的九件事》／商業周刊／商業周刊

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/關於長期照護-30-40-50歲最該知道的6件事-010000471.html

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